علاج الصفراء عند حديثي الولادة

[ام البشاير]

علاج الصفراء عند حديثي الولادة

يعاني عدد كبير من الأطفال حديثي الولادة من الصفراء، وهو تغير في لون الجلد والعينين نتيجة ارتفاع نسبة الصفار الطبيعي عند المواليد نتيجة عدم قدرة الكبد على تطهير هذه المادة، وفي هذا المقال علاج الصفراء الوليدي بالضوء والطرق الاخرى وكافة المعلومات التي يحتاج الآباء إلى معرفتها حول الحالة.


العلاج بالضوء هو العلاج بنوع خاص من الضوء، حيث يستخدم أحيانًا لعلاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق خفض مستويات البيليروبين في دم طفلك من خلال عملية تسمى الأكسدة الضوئية، كما تضيف الأكسدة الضوئية الأكسجين إلى البيليروبين بحيث يذوب بسهولة في الماء، وهذا يجعل من السهل على كبد طفلك أن يتحلل ويزيل البيليروبين من دمه، وهناك نوعان رئيسيان من العلاج بالضوء، وهما:

• العلاج التقليدي بالضوء، وهو بواسطة مصباح هالوجين أو مصباح فلورسنت حيث يوضع الطفل تحته مع تغطية عينيه.
• العلاج الضوئي بالألياف الضوئية، حيث يرقد طفلك على بطانية تحتوي على كابلات ليفية ينتقل الضوء عبر الكابلات الليفية ويضيء على ظهر طفلك.

في كلتا طريقتي العلاج بالضوء، وهو عن طريق تعرض جلد الطفل لأكبر قدر ممكن من الضوء، وفي معظم الحالات عادةً ما يتم تجربة العلاج بالضوء التقليدي أولاً، على الرغم من أنه يمكن استخدام العلاج الضوئي الليفي إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان، وعادة ما يتم إيقاف هذه الأنواع من العلاج بالضوء لمدة 30 دقيقة كل 3 إلى 4 ساعات حتى تتمكن من إطعام طفلك وتغيير حفاضه ومنحه احتضانًا، وإذا لم تتحسن الصفراء لدى طفلك بعد العلاج بالضوء التقليدي أو بالألياف البصرية، فقد يتم تقديم علاج ضوئي متعدد مستمر، حيث يتضمن ذلك استخدام أكثر من ضوء وغالبًا بطانية ألياف بصرية في نفس الوقت.


لن يتوقف أثناء العلاج بالضوء المتعدد المستمر، بدلاً من ذلك يمكن إعطاء الحليب المستخرج من ثدييك مسبقًا من خلال أنبوب في معدة طفلك، أو يمكن إعطاء السوائل في أحد عروقه، أثناء العلاج بالضوء ستتم مراقبة درجة حرارة طفلك للتأكد من عدم ارتفاع درجة حرارته، وسيتم فحصه بحثًا عن علامات الجفاف، قد تكون هناك حاجة إلى سوائل عن طريق الوريد إذا أصيب طفلك بالجفاف ولم يكن قادرًا على شرب كمية كافية، سيتم اختبار مستويات البيليروبين كل 4 إلى 6 ساعات بعد بدء العلاج بالضوء للتحقق مما إذا كان العلاج يعمل أم لا.


بمجرد أن تستقر مستويات البيليروبين لدى طفلك أو تبدأ في الانخفاض، سيتم فحصها كل 6 إلى 12 ساعة، كما سيتوقف العلاج بالضوء عندما ينخفض مستوى البيليروبين إلى مستوى آمن، والذي يستغرق عادة يومًا أو يومين.

علاج الصفراء عند حديثي الولادة بتبادل نقل الدم​

إذا لم يكن العلاج الضوئي فعالاً أو يوجد في دم الطفل الكثير من البيليروبين، فقد يحتاج إلى نقل دم كامل، وهو ما يُعرف باسم نقل الدم التبادلي، أثناء عملية نقل الدم، من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع يقوم بسحب دم طفلك وهو يوضع في الأوعية الدموية في الحبل السري أو الذراعين أو الساقين، ويتم استبدال الدم بدم من متبرع من نفس فصيلة الدم، ونظرًا لأن الدم الجديد لن يحتوي على البيليروبين، فإن المستوى العام للبيليروبين في دم طفلك سينخفض بسرعة، ستتم مراقبة طفلك عن كثب طوال عملية نقل الدم، والتي قد تستغرق عدة ساعات حتى تكتمل، سيتم معالجة أي مشاكل قد تنشأ مثل النزيف.


سيتم فحص دم طفلك في غضون ساعتين من العلاج للتحقق من نجاحه، إذا ظل مستوى البيليروبين في دم طفلك مرتفعًا، فقد يلزم تكرار الإجراء، كما يعد العلاج بالضوء بشكل عام فعالًا جدًا لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وله آثار جانبية قليلة، على الرغم من أن طفلك قد يصاب بطفح جلدي وإسهال مؤقتين.

أسباب الصفراء​

تحدث الصفراء في أي من المراحل لإنتاج البيليروبين، وقبل إنتاج البيليروبين ، وبسبب زيادة مستويات البيليروبين، فقد يكون لديك بالصفراء غير المقترن، وذلك بسبب:

• إعادة امتصاص ورم دموي كبير، وهي مجموعة من الدم المتخثر جزئيًا تحت الجلد.
• فقر الدم الانحلالي، حيث يتم تدمير خلايا الدم وإخراجها من مجرى الدم قبل انتهاء حياتها الطبيعية.
• أثناء إنتاج البيليروبين، فيمكن أن يحدث الصفراء بسبب الفيروسات، بما في ذلك التهاب الكبد A والتهاب الكبد المزمن B و C وعدوى فيروس Epstein-Barr، وهي عدد كرات الدم البيضاء المعدية.
• تناول الكحول.
• اضطرابات المناعة الذاتية.
• عيوب التمثيل الغذائي الوراثي النادرة.
• الأدوية، بما في ذلك سمية الأسيتامينوفين، والبنسلين، والكلوربرومازين، والمنشطات الاستروجينية أو الابتنائية، وموانع الحمل الفموية.
• بعد إنتاج البيليروبين، قد يحدث انسداد في القنوات الصفراوية والتي تسبب الصفراء، وهي بسبب، حصى في المرارة، أو التهاب وسرطان المرارة، أو ورم البنكرياس.

ما هي أعراض الصفراء​

في بعض الأوقات، فقد لا تظهر أعراض الصفراء على الشخص، وقد يتم اكتشاف الحالة عن طريق الخطأ، ولمعرفة متى تنتهي أعراض الصفراء عند حديثي الولادة فشدة الأعراض تعتمد على الأسباب الكامنة ومدى سرعة أو بطء تطور المرض، فإذا كنت تعاني من حالة قصيرة الأمد من الصفراء عادة ما تكون ناتجة عن عدوى، فقد تظهر عليك الأعراض والعلامات التالية:

• الإصابة بالحمى.
• الشعور بالقشعريرة.
• وجع بطن.
• تسبب أعراض تشبه أعراض الانفلونزا.
• تغير في لون البشرة.
• بول داكن اللون أو براز بلون الطين.

إذا لم تكن الصفراء ناتجًة عن عدوى، فقد تكون مصابًا بأعراض مثل فقدان الوزن أو حكة في الجلد، فإذا كانت الصفراء ناتجة عن سرطان البنكرياس أو سرطان القنوات الصفراوية، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم البطن في بعض الأحيان، فقد تصاب بالصفراء المصاحب لأمراض الكبد إذا كان لديك:

• التهاب الكبد المزمن.
• تقيح الجلد الغنغريني.
• التهاب الكبد الحاد A أو B أو C.
• التهاب المفاصل.

كيف يتم تشخيص الصفراء​

يشخص الأطباء الصفراء حيث يتم التشخيص من علامات مرض الكبد مثل:

• كدمات في الجلد.
• الأورام الوعائية العنكبوتية، وهي تجمع غير طبيعي للأوعية الدموية بالقرب من سطح الجلد.
• حيث تتلون راحة اليد وأطراف الأصابع باللون الأحمر.
• يُظهر تحليل البول الإيجابي للبيليروبين أن المريض يعاني من الصفراء المقترن، كما يجب تأكيد نتائج تحليل البول عن طريق اختبار المصل، حيث يشمل اختبار المصل تعداد الدم الكامل (CBC) ومستويات البيليروبين.

كيف يتم علاج الصفراء​

عادة لا تتطلب الصفراء علاجًا عند البالغين، كما يمكن علاج أسباب ومضاعفات الصفراء على سبيل المثال، فإذا كانت الحكة مزعجة، فيمكن تخفيفها عن طريق الكوليسترامين، كما يمكنك عمل جدول نسبة الصفراء عند حديثي الولادة لمعرفة مدى ارتفاع وانخفض النسبة لتجنب المضاعفات وعلاجها بسهولة.

ما هي الآثار الجانبية لعلاجات الصفراء​

• إمساك.
• الانتفاخ.
• آلام في المعدة.
• غازات.
• معده مضطربة.
• التقيؤ.
• إسهال.

هل يمكن منع الصفراء​

نظرًا لوجود العديد من أسباب الإصابة بالصفراء، حيث التدابير الوقائية من الصعب توفيرها، وتتضمن بعض النصائح العامة ما يلي:

• تجنب الإصابة بالتهاب الكبد.
• ابق ضمن حدود الكحول الموصي بها.
• الحفاظ على وزن صحي.
• التحكم في الكوليسترول.

ما هي مخاطر الإصابة بالصفراء​

أثناء إنتاج البيليروبين، فيتأثر الرجال والنساء في منتصف العمر بشكل عام، كما أن الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد والذين يشربون الكحول بكثرة معرضون أيضًا لخطر متزايد.

اختبار