بعد ان كانت المرأة هي المتهم الاول
والأخير في موضوع العقم وعدم
الانجاب، اصبح جلياً الآن ان دور الرجل
في العقم يعادل دور المرأة، فالرجل
مسؤول عن العقم بنسبة 40%.
والأخير في موضوع العقم وعدم
الانجاب، اصبح جلياً الآن ان دور الرجل
في العقم يعادل دور المرأة، فالرجل
مسؤول عن العقم بنسبة 40%.
تعتمد قدرة الرجل على الانجاب على
وجود عمل طبيعي للخصية التي لها
مهمتان هما: انتاج هرمون الذكورة وتوليد
الحيوانات المنوية، وان الذي يتحكم في
تنظيم وظيفة الخصية هو التفاعل القائم
بين تحت المهاد (جزء من الدماغ) والغدة
النخامية والخصية، فأي خلل في هذا
المحور تتأثر به وظيفة الخصية. فالغدة
النخامية تقع تحت تأثير تحت المهاد
ليتسنى لها افراز هرموناتها التي تساعد
على انتاج هرمون الذكورة في الخصية
وتوالد الحيوانات المنوية فيها. فهرمون
lh" النخامي ينشط انتاج هرمون
الذكورة، بينما هرمون "fsh" النخامي
ومعه هرمون الذكورة ينشطان تكون
الحيوانات المنوية.
وليسهل فهم الاسباب، سنصنفها في
مجموعات كالآتي:.
1- خلل وراثي في كروموسومات الخلية
الجنسية الذكرية مما يؤدي الى نقص
شديد في تعداد الحيوانات المنوية ومن
الخلل الوراثي ايضاً، اضطراب في مجمل
عمليات الانقسام الكروموسومي مما
يسبب ظهور عيب تكويني في رأس او
في ذيل الحيوان المنوي.
2- احتباس الخصيتين في البطن او
انسداد في المنطقة التي تقع بين
الخصية والبربخ.
3- التهاب الخصية الذي يحدث بسبب
بعض الامراض المعدية او السارية مثل
النكاف، وسل الجهاز التناسلي وامراض
السيلان والسفلس، ويسبب تلفاً
وضموراً في انسجة الخلية، كما ينتقل
الالتهاب الى البربخ فيتصلب هو الآخر،
واهمية البربخ انه مكان تجمع الحيوانات
المنوية.
4- عوامل تسممية، مثل الادمان على
الكحول وتدخين اكثر من 60 سيجارة في
اليوم ولفترة طويلة وتناول بعض الادوية
المعينة، وتأثير السموم هو احداث نقص
كبير في كمية الاكسجين في خلايا
الخصية التي تتطلب خلال عملها كميات
كبيرة منه، من اجل تكوين الحيوانات المنوية.
5- نقص في التروية الدموية كما هو
الحال في مرض السكري المزمن
والتفاف حبل الخصية ودوالي الصفن.
6- ربط الحبل المنوي عن طريق الخطأ
عند اجراء عملية جراحية للفتق.
7- تعرض الخصيتين للاشعاعات كأشعة
اكس مما يصيب الخلايا المنتجة
للحيوانات المنوية بالضرر لأنها سريعة
التأثير بالاشعاعات والرجل الذي يتعرض
لمثل هذه الاشعاعات يصاب بعقم دائم.
8- خلل في وظيفة البربخ:
يعتبر البربخ مخزناً للمني، وله اهمية
قصوى في تنشيط الحيوانات المنوية
وتهيئتها للاخصاب، فاذا حدث خلل في
البربخ ستتعرض الحيوانات المنوية لخلل
في نضجها وهذا ينعكس على حركتها
ونشاطها.
9- اذا تبين ان كمية الحيوانات المنوية
وتعدادها قد نقصت عن الحد المطلوب
بشكل واضح فهذا مؤشر على ان هناك
خللاً في عملية نقل الحيوانات المنوية
سببه تشويهات حدثت للمسالك البولية.
10- هناك حوالي 10بالمائة من الرجال
مصابون بدوالي الصفن، ودوالي الصفن
عبارة عن وجود انتفاخ في الاوردة
الدموية المنوية، سببها خلل في الصمام
الكائن بين الوريد الكلوي الايسر والوريد
المنوي الذي يسهل للدم القادم من
الخصية دخول الوريد الكلوي بشكل
طبيعي ويمنع رجوعه نحو الخصية،
فوجود خلل خلقي في الصمام يؤدي
الى احتقان الدم في اوردة الصفن مما
يسبب بحكم تجمع الدم تمدداً وانتفاخاً
فيها. وسبب خلل الصمام يعود الى عيب
وتشويه حدث عند التكوين.
ان احتقان الدم وركوده في ارودة الصفن
يؤدي الى ارتفاع الحرارة في الصفن
بحوالي درجتين او اكثر. وهذا الارتفاع
المستمر في الحرارة يؤثر سلباً على
وظيفة تكوين الحيوانات المنوية،
وبالاضافة الى ذلك يؤدي بطء الدورة
الدموية في الصفن الى نقص في نقل
الاكسجين عبر الدم الى الخصية.
كما
يؤدي الى تراجع المواد الضارة من الوريد
الكلوي نحو الخصى، وتؤثر دوالي الصفن
في حوالي 35 بالمائة من الرجال
المصابين بها على حالتهم التناسلية
وتكون اهم اسباب العقم عندهم.
وتلخص التغيرات المرضية التي تحدثها
دوالي الصفن في وظيفة الخصية بما يلي:.