ما هو فحص تصوير الرئتين بالنظائر المشعة
وظيفة الرئتين في الجسم هي نقل الاوكسجين من الهواء الى الدم. يطلق على حجم جريان الهواء في الرئتين اسم التهوية (التهوئة - Ventilation)، بينما يطلق على حجم جريان الدم الرئوي اسم الـ "ارواء" (Perfusion). من الممكن ان يحدث خلل في عملية التهوية كنتيجة للانسداد في قسم من مجاري الهواء (نتيجة للافرازات مثلا)، بينما يمكن ان ينبع الخلل في الارواء من مشكلة في عمل القلب او كنتيجة للانصمام (جلطة دموية متحركة - Blood clot) الذي يقوم بسد عدد من شرايين الرئة.
تصوير الرئتين بالنظائر المشعة (Lung scanning) هو فحص لادائهما، وظيفته تحديد الاماكن التي تعاني نقصا في التهوية او الارواء. يتم اجراء فحص التهوية من خلال استنشاق غاز تم خلطه بمادة مشعة، بحيث يقوم باطلاق كمية قليلة من الاشعة، بينما يتم اجراء فحص الارواء عن طريق حقن المادة المشعة التي تتجمع وتتمركز بدورها في الرئتين عبر الدورة الدموية.
في هذين الفحصين، تقوم كاميرا خاصة، حساسة للاشعة بتصوير الرئتين وتحديد الاماكن التي تعاني انخفاضا في مستويات التهوية او الارواء.
Top
ألفئة المعرضه للخطر
تعتبر مخاطر اجراء هذا النوع من الفحص قليلة جدا.
الاشعة: تقوم المواد المشعة باطلاق كمية صغيرة جدا من الاشعة. لهذا، فليست هنالك اية خطورة قد يتعرض لها الناس الاخرون عند الاقتراب منكم. يتم تصريف هذه المواد من الجسم من خلال البراز، لهذا، لا بد من الحرص بعد التبرز على غسل المرحاض وغسل اليدين جيدا بالماء والصابون.
هنالك احتمال ضئيل لحصول ضرر لخلايا الجسم بسبب الاشعة، لكن كمية الاشعة التي يتعرض لها الجسم نتيجة للتصوير بالاشعة السينية او لفحص التصوير المقطعي (CT) قد تكون شبيهة بكمية الاشعة في هذا الفحص، وربما اكثر.
الحساسية: من الممكن، في بعض الاحيان، ان تحصل لدى المريض ردات فعل حساسية لاحدى المواد المشعة المستخدمة في الفحص.
الامراض المتعلقة:
الانصمام الرئوي(Pulmonary Embolus)، نفاخ فقاعي في الرئتين (Bullous emphysema)، الامراض الرئوية المسدة المزمنة (COPD)، وامراض رئوية اخرى.
متى يتم اجراء الفحص؟
طريقة أجراء الفحص
سيطلب منكم نزع المجوهرات وخلع الملابس التي قد تشوش على فحص تصوير الرئة.
عند اجراء فحص التهوية (Ventilation) يتم اعطاؤكم قناعا (كمامة) يحتوي على غاز او بخار مخلوط بمادة مشعة، حيث يتعين عليكم استنشاق هذا الغاز. بعد ذلك يتعين عليكم التوقف عن التنفس لعدة ثوان من اجل تمكين الكاميرا من تصوير الرئتين.
يتم اجراء هذه العملية عدة مرات الى حين انتهاء الكاميرا من تصوير الرئتين من جميع الجهات المطلوية، وتستغرق هذه العملية بالعادة، ما بين 15 و30 دقيقة.
عند اجراء فحص الارواء، يتم وضع حقنة وريدية (Infusion) في احدى اليدين، ومن ثم حقن مادة مشعة عن طريقها. بعد ذلك يتعين عليكم الاستلقاء دون حراك، الى حين تنتهي الكاميرا من تصوير الرئتين. يستغرق فحص الارواء من 15 الى 30 دقيقة.
لا تقوم الكاميرا باطلاق الاشعة، انما تقوم فقط بالتقاط الاشعة الصادرة عن المادة الواصمة التي تم ادخالها الى الرئتين، ولذلك فانكم غير معرضين لاشعة اضافية اثناء دوران الكاميرا حولكم.
كذلك، يتم اجراء عملية تصوير لمنطقة الصدر بالاشعة السينية، قبل او بعد الفحص.
كيف نستعد للفحص؟
قبل اجراء فحص تصوير (مسح) الرئتين بالنظائر المشعة، عليكم اعلام الطبيب بما يلي:
ليست هنالك تعليمات خاصة.
Top
تحليل النتائج
يكون تحليل نتائج فحص الرئتين بالنظائر المشعة سليما اذا كان هنالك تجانس في التهوية والارواء، بحيث لا تظهر منطقة رئوية ذات استيعاب قليل للمادة الواصمة في الفحصين.
ارواء سليم بوجود تهوية غير سليمة: يمكنها ان تظهر في حالات الامراض الرئوية الانسدادية، مثل الربو (Asthma) والـ COPD.
ارواء غير سليم بوجود تهوية سليمة: من الممكن ان يكون اشارة للانصمام الرئوي.
ارواء وتهوية غير سليمين: من الممكن ان يحصل هذان الامران معا في كثير من حالات الاصابة بالامراض الرئوية مثل التهاب الرئتين، الانصمام الرئوي، COPD وغيرها.
يالعادة، يتم اجراء فحص تصوير الرئتين بالنظائر المشعة من اجل تقييم وتقدير احتمالات الاصابة بالانصمام الرئوي. لكن نظرا لعدم دقة هذا الفحص، فانه ليس من الممكن دائما الاعتماد عليه من اجل اثبات او استبعاد امكانية الاصابة بالانصمام الرئوي، وخاصة عند وجود امراض رئوية اخرى، مثلما يحدث في اغلب الحالات.
في الحالات التالية، يتم الحديث عن احتمالات الاصابة بالانصمام الرئوي:
وظيفة الرئتين في الجسم هي نقل الاوكسجين من الهواء الى الدم. يطلق على حجم جريان الهواء في الرئتين اسم التهوية (التهوئة - Ventilation)، بينما يطلق على حجم جريان الدم الرئوي اسم الـ "ارواء" (Perfusion). من الممكن ان يحدث خلل في عملية التهوية كنتيجة للانسداد في قسم من مجاري الهواء (نتيجة للافرازات مثلا)، بينما يمكن ان ينبع الخلل في الارواء من مشكلة في عمل القلب او كنتيجة للانصمام (جلطة دموية متحركة - Blood clot) الذي يقوم بسد عدد من شرايين الرئة.
تصوير الرئتين بالنظائر المشعة (Lung scanning) هو فحص لادائهما، وظيفته تحديد الاماكن التي تعاني نقصا في التهوية او الارواء. يتم اجراء فحص التهوية من خلال استنشاق غاز تم خلطه بمادة مشعة، بحيث يقوم باطلاق كمية قليلة من الاشعة، بينما يتم اجراء فحص الارواء عن طريق حقن المادة المشعة التي تتجمع وتتمركز بدورها في الرئتين عبر الدورة الدموية.
في هذين الفحصين، تقوم كاميرا خاصة، حساسة للاشعة بتصوير الرئتين وتحديد الاماكن التي تعاني انخفاضا في مستويات التهوية او الارواء.
Top
ألفئة المعرضه للخطر
تعتبر مخاطر اجراء هذا النوع من الفحص قليلة جدا.
الاشعة: تقوم المواد المشعة باطلاق كمية صغيرة جدا من الاشعة. لهذا، فليست هنالك اية خطورة قد يتعرض لها الناس الاخرون عند الاقتراب منكم. يتم تصريف هذه المواد من الجسم من خلال البراز، لهذا، لا بد من الحرص بعد التبرز على غسل المرحاض وغسل اليدين جيدا بالماء والصابون.
هنالك احتمال ضئيل لحصول ضرر لخلايا الجسم بسبب الاشعة، لكن كمية الاشعة التي يتعرض لها الجسم نتيجة للتصوير بالاشعة السينية او لفحص التصوير المقطعي (CT) قد تكون شبيهة بكمية الاشعة في هذا الفحص، وربما اكثر.
الحساسية: من الممكن، في بعض الاحيان، ان تحصل لدى المريض ردات فعل حساسية لاحدى المواد المشعة المستخدمة في الفحص.
الامراض المتعلقة:
الانصمام الرئوي(Pulmonary Embolus)، نفاخ فقاعي في الرئتين (Bullous emphysema)، الامراض الرئوية المسدة المزمنة (COPD)، وامراض رئوية اخرى.
متى يتم اجراء الفحص؟
- عند الاشتباه بالاصابة بالانصمام الرئوي (Pulmonary Embolus).
- قبل القيام باستئصال جزء من الرئة (في حالات الاصابة بـ COPD مثلا).
طريقة أجراء الفحص
سيطلب منكم نزع المجوهرات وخلع الملابس التي قد تشوش على فحص تصوير الرئة.
عند اجراء فحص التهوية (Ventilation) يتم اعطاؤكم قناعا (كمامة) يحتوي على غاز او بخار مخلوط بمادة مشعة، حيث يتعين عليكم استنشاق هذا الغاز. بعد ذلك يتعين عليكم التوقف عن التنفس لعدة ثوان من اجل تمكين الكاميرا من تصوير الرئتين.
يتم اجراء هذه العملية عدة مرات الى حين انتهاء الكاميرا من تصوير الرئتين من جميع الجهات المطلوية، وتستغرق هذه العملية بالعادة، ما بين 15 و30 دقيقة.
عند اجراء فحص الارواء، يتم وضع حقنة وريدية (Infusion) في احدى اليدين، ومن ثم حقن مادة مشعة عن طريقها. بعد ذلك يتعين عليكم الاستلقاء دون حراك، الى حين تنتهي الكاميرا من تصوير الرئتين. يستغرق فحص الارواء من 15 الى 30 دقيقة.
لا تقوم الكاميرا باطلاق الاشعة، انما تقوم فقط بالتقاط الاشعة الصادرة عن المادة الواصمة التي تم ادخالها الى الرئتين، ولذلك فانكم غير معرضين لاشعة اضافية اثناء دوران الكاميرا حولكم.
كذلك، يتم اجراء عملية تصوير لمنطقة الصدر بالاشعة السينية، قبل او بعد الفحص.
كيف نستعد للفحص؟
قبل اجراء فحص تصوير (مسح) الرئتين بالنظائر المشعة، عليكم اعلام الطبيب بما يلي:
- اذا كنت حاملا.
- اذا كنت ترضعين طفلك (يمنع ارضاع الطفل خلال اليومين التاليين للفحص، خوفا من انتقال المواد المشعة الى الحليب).
- اذا خضعتم خلال الايام الاربعة الاخيرة لفحص طبي يستدعي استخدام الباريوم (من خلال البلع الفموي او الحقن الشرجي)، لكون الباريوم يؤثر بشكل سلبي على نتائج الفحص.
- اذا تناولتم خلال الايام الاربعة التي سبقت الفحص ادوية مسكنة للالام تحتوي على مادة البزموت (Bismuth)، لكون البزموت يؤثر بشل سلبي على نتائج الفحص.
ليست هنالك تعليمات خاصة.
Top
تحليل النتائج
يكون تحليل نتائج فحص الرئتين بالنظائر المشعة سليما اذا كان هنالك تجانس في التهوية والارواء، بحيث لا تظهر منطقة رئوية ذات استيعاب قليل للمادة الواصمة في الفحصين.
ارواء سليم بوجود تهوية غير سليمة: يمكنها ان تظهر في حالات الامراض الرئوية الانسدادية، مثل الربو (Asthma) والـ COPD.
ارواء غير سليم بوجود تهوية سليمة: من الممكن ان يكون اشارة للانصمام الرئوي.
ارواء وتهوية غير سليمين: من الممكن ان يحصل هذان الامران معا في كثير من حالات الاصابة بالامراض الرئوية مثل التهاب الرئتين، الانصمام الرئوي، COPD وغيرها.
يالعادة، يتم اجراء فحص تصوير الرئتين بالنظائر المشعة من اجل تقييم وتقدير احتمالات الاصابة بالانصمام الرئوي. لكن نظرا لعدم دقة هذا الفحص، فانه ليس من الممكن دائما الاعتماد عليه من اجل اثبات او استبعاد امكانية الاصابة بالانصمام الرئوي، وخاصة عند وجود امراض رئوية اخرى، مثلما يحدث في اغلب الحالات.
في الحالات التالية، يتم الحديث عن احتمالات الاصابة بالانصمام الرئوي:
- يتم استبعاد وجود انصمام رئوي اذا كانت نتيجة فحص تصوير الرئتين بالنظائر المشعة سليمة.
- اذا اشارت النتائج لوجود احتمال ضئيل للانصمام، يقوم الطبيب باجراء فحوص اضافية وفقا للحالة.
- في الحالات التي يكون احتمال الاصابة بالانصمام فيها متوسطا، يقوم الطبيب بمتابعة التشخيص من خلال القيام بفحص تصوير مقطعي محوسب (CT) وفق بروتوكول خاص لكشف وجود الانصمام الرئوي (CT Angio او CTA). يعتبر هذا الفحص اكثر نجاعة من تصوير الرئتين بالنظائر المشعة من اجل تشخيص وجود الانصمام الرئوي، ولكنه اكثر تكلفة ويكون مصحوبا بالتعرض لكمية اكبر من الاشعة، كما انه منوط بحقن مادة مضادة (Antidote) من الممكن ان تؤثر سلبا على اداء الكلى لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.
- عندما تكون النتيجة احتمال كبير: من المرجح في مثل هذه الحالات ان يكون هنالك انصمام رئوي. غالبا ما يتم البدء بالعلاج في هذه الحالة بواسطة الادوية او حقن المواد المسيلة للدم.
