أسباب تسمم الحمل مجهولة والأعراض كثيرة
تحدث اعراض تسمم الحمل في 6-8% من حالات الحمل، وهي سبب اساسي للمرض والموت وتشكل السبب الثاني لموت النساء الحوامل. ما سبب حدوثها وكيف يمكن علاجها؟
تتميز اعراض تسمم الحمل (مقدمات الارتعاج) بامرين اساسيين: ارتفاع ضغط الدم, والبيلة البروتينية (Proteinuria - كثرة افراز البروتين في البول). عرض اخر لتسمم الحمل هو ظهور الوذمات(Edema), غير ان الوذمات تظهر ايضا في الحمل العادي, لذلك لا يتم استعمال هذا العرض بهدف التشخيص.
الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها التغلب على اسباب تسمم الحمل, هي توليد الجنين, والاصح من ذلك - توليد المشيمة. حيث يؤدي التخلص من المشيمة الى الشفاء من المرض.
ما اسباب تطور تسمم الحمل؟
لا تزال اسباب تسمم الحمل غير معروفة. توجد عدة نظريات لذلك, المشترك بينها هو وجود مشكلة معينة في المشيمة, التي تفرز مواد تؤدي لمرض وعائي مجموعي.
عامل الخطر الاكثر وضوحا لتسمم الحمل هو وجود مرض وعائي في خلفية الام, كارتفاع ضغط الدم, السكري, عدم وجود الشحميات في الدم (Dyslipidemia), قصور الكليتين المزمن, متلازمة مضاد الفوسفوليبيد (Antiphospholipid syndrome), تاريخ عائلي لاعراض تسمم الحمل, حمل اول, حمل متعدد الاجنة, والمزيد.
بالاضافة لذلك, تشمل اسباب تسمم الحمل وتطوره ايضا مكونات مناعية وجينية.
في الغالب لا تظهر اعراض تسمم الحمل قبل الاسبوع الـ 20 للحمل. لتشخيص تسمم الحمل, بالاضافة لارتفاع ضغط الدم (فوق الـ 140/90 في فحصين بفرق 6 ساعات على الاقل, بعد الاسبوع الـ 20 للحمل), يجب وجود افراز مفرط للبروتين في البول (اكثر من 300 ملغم خلال 24 ساعة).
اعراض تسمم الحمل الاساسية:
تشمل مضاعفات تسمم الحمل, النزيف الدماغي, السكتة الدماغية, وانفصال المشيمة. يسمى المرض عند وجود النوبات (Seizures) بالارتعاج (Eclampsia. بدلا من مقدمات الارتعاج - Pre-Eclampsia), في الوقت الحاضر من النادر الوصول لهذه الحالة.
علاج تسمم الحمل:
يعتمد علاج تسمم الحمل على مرحلة الحمل وخطورة الاعراض.
اذ يكون العلاج الفوري الوحيد هو توليد الجنين. من المقبول توليد الجنين بصورة مراقبة بعد الاسبوع الـ 34. يثار الجدل عندما يكون عمر الجنين اقل من الـ 34 اسبوع. من المقبول اعطاء الستيرويدات لتسريع عملية نضوج اجهزة الجنين. وفقا للاحصائيات, تجبر معظم المريضات على الولادة خلال ما يقارب الاسبوعين من ظهور الاعراض.
هل يمكن منع تسمم الحمل؟
تختلف الاراء حول الاجابة عن هذا السؤال. تظهر بعض الابحاث ان اخذ الاسبيرين بجرعات منخفضة يقلل من نسبة شيوع تسمم الحمل لدى النساء الحوامل بحملهن الثاني او بعد ذلك, واللواتي اصبن بتسمم الحمل في حملهن الاول. بينما تنقض ابحاث اخرى هذه النتيجة. في الوقت الحاضر يعطي معظم الاطباء الاسبيرين للنساء اللواتي اصبن باعراض تسمم الحمل وحملن مرة اخرى.
تتميز اعراض تسمم الحمل (مقدمات الارتعاج) بامرين اساسيين: ارتفاع ضغط الدم, والبيلة البروتينية (Proteinuria - كثرة افراز البروتين في البول). عرض اخر لتسمم الحمل هو ظهور الوذمات(Edema), غير ان الوذمات تظهر ايضا في الحمل العادي, لذلك لا يتم استعمال هذا العرض بهدف التشخيص.
الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها التغلب على اسباب تسمم الحمل, هي توليد الجنين, والاصح من ذلك - توليد المشيمة. حيث يؤدي التخلص من المشيمة الى الشفاء من المرض.
ما اسباب تطور تسمم الحمل؟
لا تزال اسباب تسمم الحمل غير معروفة. توجد عدة نظريات لذلك, المشترك بينها هو وجود مشكلة معينة في المشيمة, التي تفرز مواد تؤدي لمرض وعائي مجموعي.
عامل الخطر الاكثر وضوحا لتسمم الحمل هو وجود مرض وعائي في خلفية الام, كارتفاع ضغط الدم, السكري, عدم وجود الشحميات في الدم (Dyslipidemia), قصور الكليتين المزمن, متلازمة مضاد الفوسفوليبيد (Antiphospholipid syndrome), تاريخ عائلي لاعراض تسمم الحمل, حمل اول, حمل متعدد الاجنة, والمزيد.
بالاضافة لذلك, تشمل اسباب تسمم الحمل وتطوره ايضا مكونات مناعية وجينية.
في الغالب لا تظهر اعراض تسمم الحمل قبل الاسبوع الـ 20 للحمل. لتشخيص تسمم الحمل, بالاضافة لارتفاع ضغط الدم (فوق الـ 140/90 في فحصين بفرق 6 ساعات على الاقل, بعد الاسبوع الـ 20 للحمل), يجب وجود افراز مفرط للبروتين في البول (اكثر من 300 ملغم خلال 24 ساعة).
اعراض تسمم الحمل الاساسية:
- الام الراس وتشوش الرؤية.
- الام الشرسوف(Epigastrium).
- زيادة الوزن.
- الغثيان والتقيؤ.
- الام في اعلى البطن وفي الربع الايمن العلوي منه.
- قصور الكلى, المتمثل بقلة التبول (Oliguria) او ارتفاع الكرياتينين (Creatinine) فوق الـ 1.
- تخلف في النمو داخل الرحم.
- قلة الصفيحات.
تشمل مضاعفات تسمم الحمل, النزيف الدماغي, السكتة الدماغية, وانفصال المشيمة. يسمى المرض عند وجود النوبات (Seizures) بالارتعاج (Eclampsia. بدلا من مقدمات الارتعاج - Pre-Eclampsia), في الوقت الحاضر من النادر الوصول لهذه الحالة.
علاج تسمم الحمل:
يعتمد علاج تسمم الحمل على مرحلة الحمل وخطورة الاعراض.
اذ يكون العلاج الفوري الوحيد هو توليد الجنين. من المقبول توليد الجنين بصورة مراقبة بعد الاسبوع الـ 34. يثار الجدل عندما يكون عمر الجنين اقل من الـ 34 اسبوع. من المقبول اعطاء الستيرويدات لتسريع عملية نضوج اجهزة الجنين. وفقا للاحصائيات, تجبر معظم المريضات على الولادة خلال ما يقارب الاسبوعين من ظهور الاعراض.
هل يمكن منع تسمم الحمل؟
تختلف الاراء حول الاجابة عن هذا السؤال. تظهر بعض الابحاث ان اخذ الاسبيرين بجرعات منخفضة يقلل من نسبة شيوع تسمم الحمل لدى النساء الحوامل بحملهن الثاني او بعد ذلك, واللواتي اصبن بتسمم الحمل في حملهن الاول. بينما تنقض ابحاث اخرى هذه النتيجة. في الوقت الحاضر يعطي معظم الاطباء الاسبيرين للنساء اللواتي اصبن باعراض تسمم الحمل وحملن مرة اخرى.
