املي بالله
نائبة المدير العام
الاذن
الاذن ....ذلك العضو الحساس بجسم الانسان ....الذي له اهم وظيفتين على الاطلاق
1- السمع ....وبالتالي الاتصال بالعالم المحيط
2- حفظ التوازن للجسم كاملا
ولكي نفهم هذا العضو الحساس وما يصيبه من امراض يجب علينا اولا ان نعرف تركيبه بشكل مفصل ووظائفه
قسم العلماء الاذن الى ثلاث اقسام رئيسية
1- الاذن الخارجية
2- الاذن الوسطى
3- الاذن الداخلية
الاذن الخارجية
وتتكون من :
1- صيوان الاذن
وهو عبارة عن مادة غضروفية ملتفة وهي مرنة تشكل الجزء الخارجي البارز من الرأس من الاذن وتمتد الى الداخل
ووظيفتها تجميع الامواج الصوتية وتزجيهها عبر القناة الخارجية باتجاه غشاء الطبلة
2- قناة الاذن الخارجية
وهي عبارة عن انبوب يجمع الامواج الصوتية التي تصل الى الصيوان وينقلها الى غشاء الطبلة
يغطي هذه القناة شعيرات صغيرة تمنع وصول الاجسام الغريبة للداخل كما وتفرز مواد دهنية تمتزج مع افرازات غدد اخرى لتكون الشمع الذي يشكل حاجز حماية ودفاع للاذن من الاجسام الغريبة
تقسم القناة لقسمين
1- قسم خارجي يشكل ثلث القناة وهو غضروفي
2- قسم داخلي يشكل ثلثي القناة وهو عظمي
3 - غشاء الطبلة
هو عبارة عن غشاء رقيق يقع بنهاية الاذن الخارجية وبفصل الاذن الخارجية عن الوسطى
الاذن الوسطى
وهي عبارة عن غرفة شبه خاوية تقع بالتجويف العلوي للدماغ تقع بين الاذن الخارجية والداخلية ويوجد بها 3 عظيمات هي المطرقة والسندان والركاب وهي اصغر 3 عظمات بالجسم عند وصول الامواج الصوتية لغشاء الطبلة تهتز هذه العظيمات فتحول الامواج الصوتية الى ميكانيكية
توجد قناة بالاذن الوسطى تسمى قناة استاكيوس وهي عبارة عن قناة اوجدت للمحافظة على ضغط الجسم بين الداخل والخارج ولمنع تجمع السوائل بالاذن ولتسهيل حركة العظيمات وغشاء الطبلة
ويمر ايضا بالاذن الوسطى العصب السابع الذي له دور مهم بحاسة التذوق وتحريك عضلات الوجه
الاذن الداخلية
يوجد بها القوقعة والعصب السمعي وهما المسؤولان عن عملية السمع ومتصلة بالنظام السمعي
ويوجد بها ايضا القنوات الهلالية وهي مسؤولة عن عملية التوازن بالجسم
.........................................
سوف استعرض معكم امراض الاذن بدءا من الاذن الخارجية حتى الداخلية مرورا بالوسطى
أمراض الاذن الخارجية
صيوان الاذن
كما ذكرنا سابقا الاذن الخارجية تتكون من نسيج جلدي غضروفي وجزء منها بارز بالراس لذا فهي الاكثر عرضة للعالم الخارجي وملوثاته ومؤثراته
من أكثر الامراض التي تصيب صيوان الاذن هو حدوث التهاب للصيوان قد يتحول الى التهاب مزمن ومتكرر وقد يكون احادي او ثنائي
طبعا اهم دلالة على حدوث التهاب بالصيوان هو وجود قشرة خارجية عليه من الامام ومن الخلف وظهور احمرار
ان التهاب الصيوان ما هو الا دلالة على وجود التهاب بكتيري او فطري بقناة الاذن وهو ما سيزيد الامر خطورة اذا لم يتم الانتباه اليه لانه سنتقل من الخارج للداخل
قد نرى عند بعض الاشخاص كل هذه العلامات ولكن دون وجود التهاب وقد يكون هؤلاء الاشخاص يعانون من نوع من انواع الاكزيما الجلدية
قد نرى احيانا تجمع دموي او كيس دموي على صيوان الاذن ويكون هذه نتيجة ضربة او سقطة على الاذن
واحيانا قد نرى اكياس دهنية صغيرة تحت الجلد وتزال هذه بجراحة بسيطة
امراض القناة الخارجية للاذن
ان اغلب الامراض التي تصيب قناة الاذن هي التهابات فطرية او بكتيرية او نتيجة تجمع المادة الشمعية بقناة الاذن
1- التهابات بكتيرية
وغالبا ما تكون اما اما بكتيريا سبحية او عنقودية
ويتميز هذا الاتهاب بحكة شديدة مع رغبة شديدة بالهرش قد تؤدي احيانا الى نزول بعض الدم ....يتطور الوضع الى الشعور بالام بالاذن قد تصبح شديدة ولا يستطيع معها المريض النوم ......ملاحظة افرازات صديدة تخرج من الاذن
تزداد هذه الالتهابات بفصل الصيف لاسباب عديدة منها السباحة بالمياه وكثرة الاستحمام والتعرق ا مما يوفر جو رطوبة بالاذن
مرضى السكري يصابون اكثر من غيرهم بهذه الاتهابات
اذا اهمل المريض هذه النوع في بدايته فسيستمر الى ان يصبح حادا ومزمن فيؤدي الى احمرار الجلد وانتفاخه وزيادة سماكته مما سيغلق مجرى القناة الخارجية وبالتالي سيؤثر على سمع المريض
2- دمل الاذن الخارجية
ان اهمال علاج الالتهاب البكتيري للذن قد يتطور الى ما يسمى بالدمل وهو ناتج عن البكتيريا السبحية حيث يلاحظ المريض حدوث الم بالاذن عند فرك الصيوان او تحريك الفك ويلاحظ ايضا ظهور دمل صغير او اكثر بالجزء الخارجي لقناة الاذن ويكون قريبا على الصيوان ويبدأ الدمل بالانتفاخ ويكبر تدريجيا وقد يغلق مجرى القناة الخارجي كاملا مما سيؤثر على قدرة المريض على السمع ويزيد الام لديه
قد يحدث وينفجر الدمل تلقائيا ويخرج منه صديد ودم ويكون لون الصديد ابيضا
هنا قد يفكر احدنا بعصر الدمل وفجره لوحده
!!!!
وهذا خطأ حتى لا ننشر البكتيريا لباقي اجزاء الاذن بل ننتظر عليه حتى يكبر ومن ثم يزيله الطبيب جراحيا بعيادته بعد ان يحقنه بمادة ليدوكايين ليخفف من الالم
3-التهاب فطري
هناك نوعين من الفطريات التي تصيب الاذن ....ولكن اشهرها ما يطلق عليه اسم عش الغراب
ان اكثر مسببات هذا الاتهاب الفطري هو ادخال اجسام غريبة داخل الاذنين تنقل الفطريات للاذن ...وجود رطوبة بالاذنين ....
يشعر المريض بحكة والم شديدين باذنيه ويشعر بضعف بالسمع وطنين وبان اذنيه مغلقتين
ويميز الطبيب بين الاتهاب الفطري والبكتيري عند الفحص السريري حيث سيشاهد الفطريات بنفسه
احيانا تصاب الاذن بالتهابات او امراض مصاحبة لامراض اخرى تزول بزوال المرض كالحصبة مثلا
4- تراكم الشمع بقناة الاذن الخارجية
الشمع كما ذكرنا سابقا هو تراكم لافرازات دهنية وشمعية وخلايا ميتة وغبار ويعتبر من خطوط الدفاع الاولى بالاذن
ويلجأ الكثير للاسف الى ازالته باستمرار للجهل باهميته للاذن
عندما يتراكم الشمع بالاذن ويلتقط العديد من البكتيريا والغبار تبدا الشعيرات الصغيرة بالاذن بالتحرك ودفعه وازالته تدريجيا من الداخل للخارج وتنظيف الاذن.......ولكن احيانا بسبب عوامل كثيرة ومنها التقدم بالسن او زيادة سرعة انتاج الشمع قد يتراكم بالقناة ويغلقها
مما سيشعر المريض ببعض الالم وضعف السمع ........واحيانا عدم الاتزان
ان عدم الانتباه لتراكم الشمع قد يؤدي لاغلاق القناة الخارجية وبالتالي دفع الشمع نحو طبلة الاذن مما قد يؤدي الى تمزقها واحداث اضرار بعملية السمع لا يمكن اصلاحها
سيقوم الطبيب بتنظيف الاذن وغسلها واعطاء المريض ارشادات مهمة حول كيفية وعدد مرات تنظيف الاذن
وشيء اكيد بان لا يكون التنظيف بشكل عنيف او مستمر يؤدي الى حدوث التهاب فطري او بكتيري للاذن
.................................................. ...................
الاذن ....ذلك العضو الحساس بجسم الانسان ....الذي له اهم وظيفتين على الاطلاق
1- السمع ....وبالتالي الاتصال بالعالم المحيط
2- حفظ التوازن للجسم كاملا
ولكي نفهم هذا العضو الحساس وما يصيبه من امراض يجب علينا اولا ان نعرف تركيبه بشكل مفصل ووظائفه
قسم العلماء الاذن الى ثلاث اقسام رئيسية
1- الاذن الخارجية
2- الاذن الوسطى
3- الاذن الداخلية
الاذن الخارجية
وتتكون من :
1- صيوان الاذن
وهو عبارة عن مادة غضروفية ملتفة وهي مرنة تشكل الجزء الخارجي البارز من الرأس من الاذن وتمتد الى الداخل
ووظيفتها تجميع الامواج الصوتية وتزجيهها عبر القناة الخارجية باتجاه غشاء الطبلة
2- قناة الاذن الخارجية
وهي عبارة عن انبوب يجمع الامواج الصوتية التي تصل الى الصيوان وينقلها الى غشاء الطبلة
يغطي هذه القناة شعيرات صغيرة تمنع وصول الاجسام الغريبة للداخل كما وتفرز مواد دهنية تمتزج مع افرازات غدد اخرى لتكون الشمع الذي يشكل حاجز حماية ودفاع للاذن من الاجسام الغريبة
تقسم القناة لقسمين
1- قسم خارجي يشكل ثلث القناة وهو غضروفي
2- قسم داخلي يشكل ثلثي القناة وهو عظمي
3 - غشاء الطبلة
هو عبارة عن غشاء رقيق يقع بنهاية الاذن الخارجية وبفصل الاذن الخارجية عن الوسطى
الاذن الوسطى
وهي عبارة عن غرفة شبه خاوية تقع بالتجويف العلوي للدماغ تقع بين الاذن الخارجية والداخلية ويوجد بها 3 عظيمات هي المطرقة والسندان والركاب وهي اصغر 3 عظمات بالجسم عند وصول الامواج الصوتية لغشاء الطبلة تهتز هذه العظيمات فتحول الامواج الصوتية الى ميكانيكية
توجد قناة بالاذن الوسطى تسمى قناة استاكيوس وهي عبارة عن قناة اوجدت للمحافظة على ضغط الجسم بين الداخل والخارج ولمنع تجمع السوائل بالاذن ولتسهيل حركة العظيمات وغشاء الطبلة
ويمر ايضا بالاذن الوسطى العصب السابع الذي له دور مهم بحاسة التذوق وتحريك عضلات الوجه
الاذن الداخلية
يوجد بها القوقعة والعصب السمعي وهما المسؤولان عن عملية السمع ومتصلة بالنظام السمعي
ويوجد بها ايضا القنوات الهلالية وهي مسؤولة عن عملية التوازن بالجسم
.........................................
سوف استعرض معكم امراض الاذن بدءا من الاذن الخارجية حتى الداخلية مرورا بالوسطى
أمراض الاذن الخارجية
صيوان الاذن
كما ذكرنا سابقا الاذن الخارجية تتكون من نسيج جلدي غضروفي وجزء منها بارز بالراس لذا فهي الاكثر عرضة للعالم الخارجي وملوثاته ومؤثراته
من أكثر الامراض التي تصيب صيوان الاذن هو حدوث التهاب للصيوان قد يتحول الى التهاب مزمن ومتكرر وقد يكون احادي او ثنائي
طبعا اهم دلالة على حدوث التهاب بالصيوان هو وجود قشرة خارجية عليه من الامام ومن الخلف وظهور احمرار
ان التهاب الصيوان ما هو الا دلالة على وجود التهاب بكتيري او فطري بقناة الاذن وهو ما سيزيد الامر خطورة اذا لم يتم الانتباه اليه لانه سنتقل من الخارج للداخل
قد نرى عند بعض الاشخاص كل هذه العلامات ولكن دون وجود التهاب وقد يكون هؤلاء الاشخاص يعانون من نوع من انواع الاكزيما الجلدية
قد نرى احيانا تجمع دموي او كيس دموي على صيوان الاذن ويكون هذه نتيجة ضربة او سقطة على الاذن
واحيانا قد نرى اكياس دهنية صغيرة تحت الجلد وتزال هذه بجراحة بسيطة
امراض القناة الخارجية للاذن
ان اغلب الامراض التي تصيب قناة الاذن هي التهابات فطرية او بكتيرية او نتيجة تجمع المادة الشمعية بقناة الاذن
1- التهابات بكتيرية
وغالبا ما تكون اما اما بكتيريا سبحية او عنقودية
ويتميز هذا الاتهاب بحكة شديدة مع رغبة شديدة بالهرش قد تؤدي احيانا الى نزول بعض الدم ....يتطور الوضع الى الشعور بالام بالاذن قد تصبح شديدة ولا يستطيع معها المريض النوم ......ملاحظة افرازات صديدة تخرج من الاذن
تزداد هذه الالتهابات بفصل الصيف لاسباب عديدة منها السباحة بالمياه وكثرة الاستحمام والتعرق ا مما يوفر جو رطوبة بالاذن
مرضى السكري يصابون اكثر من غيرهم بهذه الاتهابات
اذا اهمل المريض هذه النوع في بدايته فسيستمر الى ان يصبح حادا ومزمن فيؤدي الى احمرار الجلد وانتفاخه وزيادة سماكته مما سيغلق مجرى القناة الخارجية وبالتالي سيؤثر على سمع المريض
2- دمل الاذن الخارجية
ان اهمال علاج الالتهاب البكتيري للذن قد يتطور الى ما يسمى بالدمل وهو ناتج عن البكتيريا السبحية حيث يلاحظ المريض حدوث الم بالاذن عند فرك الصيوان او تحريك الفك ويلاحظ ايضا ظهور دمل صغير او اكثر بالجزء الخارجي لقناة الاذن ويكون قريبا على الصيوان ويبدأ الدمل بالانتفاخ ويكبر تدريجيا وقد يغلق مجرى القناة الخارجي كاملا مما سيؤثر على قدرة المريض على السمع ويزيد الام لديه
قد يحدث وينفجر الدمل تلقائيا ويخرج منه صديد ودم ويكون لون الصديد ابيضا
هنا قد يفكر احدنا بعصر الدمل وفجره لوحده
وهذا خطأ حتى لا ننشر البكتيريا لباقي اجزاء الاذن بل ننتظر عليه حتى يكبر ومن ثم يزيله الطبيب جراحيا بعيادته بعد ان يحقنه بمادة ليدوكايين ليخفف من الالم
3-التهاب فطري
هناك نوعين من الفطريات التي تصيب الاذن ....ولكن اشهرها ما يطلق عليه اسم عش الغراب
ان اكثر مسببات هذا الاتهاب الفطري هو ادخال اجسام غريبة داخل الاذنين تنقل الفطريات للاذن ...وجود رطوبة بالاذنين ....
يشعر المريض بحكة والم شديدين باذنيه ويشعر بضعف بالسمع وطنين وبان اذنيه مغلقتين
ويميز الطبيب بين الاتهاب الفطري والبكتيري عند الفحص السريري حيث سيشاهد الفطريات بنفسه
احيانا تصاب الاذن بالتهابات او امراض مصاحبة لامراض اخرى تزول بزوال المرض كالحصبة مثلا
4- تراكم الشمع بقناة الاذن الخارجية
الشمع كما ذكرنا سابقا هو تراكم لافرازات دهنية وشمعية وخلايا ميتة وغبار ويعتبر من خطوط الدفاع الاولى بالاذن
ويلجأ الكثير للاسف الى ازالته باستمرار للجهل باهميته للاذن
عندما يتراكم الشمع بالاذن ويلتقط العديد من البكتيريا والغبار تبدا الشعيرات الصغيرة بالاذن بالتحرك ودفعه وازالته تدريجيا من الداخل للخارج وتنظيف الاذن.......ولكن احيانا بسبب عوامل كثيرة ومنها التقدم بالسن او زيادة سرعة انتاج الشمع قد يتراكم بالقناة ويغلقها
مما سيشعر المريض ببعض الالم وضعف السمع ........واحيانا عدم الاتزان
ان عدم الانتباه لتراكم الشمع قد يؤدي لاغلاق القناة الخارجية وبالتالي دفع الشمع نحو طبلة الاذن مما قد يؤدي الى تمزقها واحداث اضرار بعملية السمع لا يمكن اصلاحها
سيقوم الطبيب بتنظيف الاذن وغسلها واعطاء المريض ارشادات مهمة حول كيفية وعدد مرات تنظيف الاذن
وشيء اكيد بان لا يكون التنظيف بشكل عنيف او مستمر يؤدي الى حدوث التهاب فطري او بكتيري للاذن
.................................................. ...................
الاذن الوسطى وأمراضها
التهابات وأمراض الاذن الوسطى هي الاشد تأثيرا على الانسان لانها تؤثر على توازنه بشكل كبير
دعونا نستعرض مرة اخرى تعريف الاذن الوسطى
؟
هي عبارة عن تجويف يقع خلف الطبلة ويتصل بالبلعوم بواسطة قناة استاكيوس
وما هي قناة استاكيوس
هي قناة مسؤولة عن موازنة الضغط الجوي على جانبي الطبلة ...... احيانا نزلات البرد والرشح والزكاموالتهاب الجيوب او وجود اورام بالبلعوم الى اغلاق هذه القناة او التاثير على وظيفتها فبالتالي تتاثر موازنة الضغط على جانبي الطبلة بين داخل الجسم وخارجه مما يؤدي للشعور بضغط وطنين وعدم اتزان والام لا تطاق
بما أن الاذن الوسطى متصلة بالبلعوم فان اي التهاب بالحلق سيؤثر بالاذن وسيؤذيها بشكل مباشر
فالتهاب الحلق والرشح والجيوب وغيرها ستؤثر على وظائف الاذن المختلفة ومنها حاسة السمع حيث سيؤثر اي التهاب على القدرة السمعية للمريض
عند وصول الامواج الصوتية للاذن الوسطى يهتز غشاء الطبلة على جانبيه وبالتالي تهتز العظيمات الثلاثة الملاصقة له وهي المرقة فالسندان فالركاب الذي عندما يهتز ينقل الاهتزازات الى السائل الواقع طرفه فيه فتتحول الاهتزازات من هوائية الى سائلة
اكثر امراض الاذن الوسطى انتشارا
1- انثقاب غشاء الطبلة
وهنا تحدث مشكلة كبيرة حيث ان وظيفة السمع ستتضرر بشكل كبير او سوف يفقدها المصاب حسب درجة التمزق بغشاء الطبلة
قد يحدث التمزق لاسباب عديدة منها ان يدخل الشخص اداة حادة داخل الاذن
الانفجارات الشديدة , التعرض لصفعة شديدة على الاذن ,,التغير السريع بالضغط ,,,الاتهابات المصاحبة للقيح باللوزتين او البلعوم
2- التهاب غشاء الطبلة
3- انسداد قناة استاكيوس كما سببق وذكرت
4-التهاب الاذن الوسطى
احيانا يبدأ الاتهاب بالاذن الوسطى واحيانا ينتقل اليها من الاذن الخارجية او البلعوم وقد يكون فيروسي او بكتيري
ان اهمال التهاب الاذن قد يؤدي للاصابة بالصمم لان الاتهاب قد يؤذي العظيمات او العصب السمعي
ان اكثر الناس عرضة للاصابة بهذا الاتهاب هم الاطفال بسبب ارضاعهم وهم مستلقيون على ظهورهم وبالتالي يسهل عملية وصول بعض الحليب للاذن وسنلاحظ هنا ارتفاع لدرجة حرارة الطفل وبكاء شديد اثناء الرضاعة لانها ستغير معايير الضغط لديه فتؤلمه وسيحك اذنه باستمرار
ولا تنسو ان الاتهاب سيؤثر على سمعه وبالتالي على قدرته على التعلم والتواصل مع الاخرين
التهابات وأمراض الاذن الوسطى هي الاشد تأثيرا على الانسان لانها تؤثر على توازنه بشكل كبير
دعونا نستعرض مرة اخرى تعريف الاذن الوسطى
هي عبارة عن تجويف يقع خلف الطبلة ويتصل بالبلعوم بواسطة قناة استاكيوس
وما هي قناة استاكيوس
هي قناة مسؤولة عن موازنة الضغط الجوي على جانبي الطبلة ...... احيانا نزلات البرد والرشح والزكاموالتهاب الجيوب او وجود اورام بالبلعوم الى اغلاق هذه القناة او التاثير على وظيفتها فبالتالي تتاثر موازنة الضغط على جانبي الطبلة بين داخل الجسم وخارجه مما يؤدي للشعور بضغط وطنين وعدم اتزان والام لا تطاق
بما أن الاذن الوسطى متصلة بالبلعوم فان اي التهاب بالحلق سيؤثر بالاذن وسيؤذيها بشكل مباشر
فالتهاب الحلق والرشح والجيوب وغيرها ستؤثر على وظائف الاذن المختلفة ومنها حاسة السمع حيث سيؤثر اي التهاب على القدرة السمعية للمريض
عند وصول الامواج الصوتية للاذن الوسطى يهتز غشاء الطبلة على جانبيه وبالتالي تهتز العظيمات الثلاثة الملاصقة له وهي المرقة فالسندان فالركاب الذي عندما يهتز ينقل الاهتزازات الى السائل الواقع طرفه فيه فتتحول الاهتزازات من هوائية الى سائلة
اكثر امراض الاذن الوسطى انتشارا
1- انثقاب غشاء الطبلة
وهنا تحدث مشكلة كبيرة حيث ان وظيفة السمع ستتضرر بشكل كبير او سوف يفقدها المصاب حسب درجة التمزق بغشاء الطبلة
قد يحدث التمزق لاسباب عديدة منها ان يدخل الشخص اداة حادة داخل الاذن
الانفجارات الشديدة , التعرض لصفعة شديدة على الاذن ,,التغير السريع بالضغط ,,,الاتهابات المصاحبة للقيح باللوزتين او البلعوم
2- التهاب غشاء الطبلة
3- انسداد قناة استاكيوس كما سببق وذكرت
4-التهاب الاذن الوسطى
احيانا يبدأ الاتهاب بالاذن الوسطى واحيانا ينتقل اليها من الاذن الخارجية او البلعوم وقد يكون فيروسي او بكتيري
ان اهمال التهاب الاذن قد يؤدي للاصابة بالصمم لان الاتهاب قد يؤذي العظيمات او العصب السمعي
ان اكثر الناس عرضة للاصابة بهذا الاتهاب هم الاطفال بسبب ارضاعهم وهم مستلقيون على ظهورهم وبالتالي يسهل عملية وصول بعض الحليب للاذن وسنلاحظ هنا ارتفاع لدرجة حرارة الطفل وبكاء شديد اثناء الرضاعة لانها ستغير معايير الضغط لديه فتؤلمه وسيحك اذنه باستمرار
ولا تنسو ان الاتهاب سيؤثر على سمعه وبالتالي على قدرته على التعلم والتواصل مع الاخرين
