امراض مقدمة العين

1401347487967.gif


أمراض القرنية

سئل الدكتور عبد الرحمن الخلف استشاري الليزك
والماء الأبيض وجراحة القرنية عن بعض الأسئلة الشائعه
في أمراض القرنية وزراعتها.
بدايةً في شرح مبسط عن ماهية القرنية, أجاب الطبيب يقول :
هي النافذة الأمامية للعين والتي يمر من خلالها الضوء
إلى الجزء الداخلي للعين مما يسمح لنا بالرؤية بوضوح.
إن إصابات وأمراض القرنية أو الحالات الوراثية من
الأسباب التي تؤدي إلى العتامة في القرنية أو تحدب
وضعف في السماكة مما يؤدي الى ضعف في الرؤية. إن
عتامة القرنية تشبه إلى حد كبير الرؤية من خلال زجاج
مغطى بالبخار (أو الزجاج المثلج)، وبالتالي تمنع وصول
الأشعة الضوئية إلى الجزء الداخلي للعين، وهذا بدوره يؤدي
إلى ضعف البصر إلى حد قد يصل إلى العمى بالإضافة إلى
أن إصابات وبعض أمراض القرنية تسبب آلاماً شديدة جداً .

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى إصابة القرنية ؟
إن الأدوات الحادة مثل السكاكين والأقلام و حوادث
السيارات وغيرها تصبب إصابات شديدة للقرنية،
وكذلك الألعاب النارية (الشروخة) والمواد الكيميائية
الحارقة (السامة) وخصوصاً القلويات منها تؤدي إلى
حروق شديدة بالقرنية .

ما هي أسباب أمراض القرنية ؟
إلتهابات القرنية سواء كانت بكتيرية أو فطرية أو فيروسية
من الأسباب المنتشرة التي تؤدي إلى إصابة القرنية
وتقرحاتها . و الالتهابات المصاحبة للعدسات اللاصقة
التحدب الغير طبيعي للقرنية (القرنية المخروطية)،
وتحلل القرنية الذي قد يحصل نادراً بعد جراحة الساد
الأبيض (إنتفاخ القرنية) وبعض التغيرات الناتجة
عن الشيخوخة قد تؤثر على شفافية القرنية كما أن
بعض اضرابات القرنية كما أن بعض إضطرابات القرنية
الأخرى قد تكون وراثية وتؤدي إلى عتامة القرنية وفقدان البصر .

زراعة القرنية
ما هي زراعة القرنية ؟


إذا أصبحت القرنية معتمة تماماً فإن الطريقة الوحيدة
لإعادة البصر للمريض تكون بإستبدال القرنية أو زراعتها.
إن عمليات زراعة القرنية هي أكثر عمليات زراعة
الأنسجة نجاحاً .
ففي الولايات المتحدة الأمريكية تتم سنوياً
حوالي 20.000 – 15.000 عملية زراعة للقرنية،
(أما في المملكة العربية السعودية فتتم سنويا
حوالي 1500 عملية زراعة للقرنية) ويعتمد تقريباً
نجاح العملية على السبب المؤدي إلى عتامة القرنية
وعلا سبيل المثال فمعدل نجاح عمليات زراعة القرنية
للمرضة الناتج عن تحلل قرنياتهم بعد عمليات الساد
(الماء الأبيض) أكثر من معدل نجاحها في المرضى
الذين أصيبت قرنياتهم بحروق كيميائية.
كما أن تقبل الجسم للأنسجة المزروعة وعدم رفضها من
أهم العوامل على نجاحها. و أهمها توفر البيئة المناسبة
للعين كعدم وجود ارتفاع ضغط العين و التهابات داخل
وخارج العين وجفاف الشعيرات الدموية في انسجة القرنية.

كيف تتم زراعة القرنية ؟

يؤتى بالقرنية المراد زراعتها وذلك بعد وفاة الشخص
الكريم الذي قرر التبرع بقرنيته
(حسب مطابقة قرنية المتبرع بها للمواصفات العالمية
لبنك العيون) وتكون العمليه من نقل الجزء الأوسط من
قرنية المتبرع إلى عين المريض المصاب بالقرنية
المعتمة، وتثبت القرنية المزروعة على سطح العين
بواسطة خيوط جراحية دقيقة جداً، تترك في مكانها
لمدة تتراوح بين أسابيع وأشهر حسب عمر المريض
وسرعة إلتئام القرنية بما حولها من الأنسجة، وبعد
العملية مباشرة يجب تجنب المجهودات الشاقة أو حمل
أشياء ثقيلة كما ينصح بعدم تعريض العين للماء
وتيارات الهواء لمدة 3-4 أسابيع حتى تلتئم الجروح جيداً .

ماذا يحدث بعد إجراء العملية ؟

إن عودة النظر الطبيعي بعد عملية ترقيع القرنية قد يستغرق مدة طويلة
ربما تصل إلى اسابيع، وذلك يعتمد على سرعة إلتئام الجرح وسلامة
الأنسجة الأخرى للعين. وكما هو الحال في زراعات الأنسجة
فإن احتمالات رفض النسيج المزروع واردة. ( ولكنها نسبة لا تتعدى 5%)
والعلامات المعروفة للرفض هي إحمرار في العين
أو تدهور الرؤية أو الشعور بألم حاد في العين،
فإذا لوحظت إحدى هذه العلامات ينبغي الرجوع
إلى الطبيب بأسرة وقت ممكن حتى لو حدث ذلك
بعد سنوات من إجراء العملية .
وعادة يصف الطبيب للمريض بعض الأدوية التي تحتوي
ضمن تركيبها على مادة الكورتيزون، وهذه المركبات تساعد
الجسم على تقبل الأنسجة الغريبة عنه وعدم رفضها،
فلذلك يجب إستعمالها بإستمرار حسب التعليمات الطبية،
لمدة تتراوح بين ستة أشهر وسنة كاملة حسبما يرى الطبيب.
ويجب الإدراك أن الإستمرار في إستخدام هذه الأدوية مهم جداً
حيث يؤدي تركها فجأة إلى تعرض القرنية للرفض،
كما ينبغي أن يكون المريض المستخدم لتلك المستحضرات
تحت إشراف طبي دقيق لما هو معروف عنها من أعراض جانبية.
هنا تتضح أهمية المحافظة على المواعيد الطبية
في المستشفى للتأكد من سلامة القرنية وعدم
وجود أي مضاعفات للأدوية.
الليزك
وسئل الدكتور محمد المتعب استشاري طب وجراحة العيون
تخصص دقيق في الليزك والماء الأبيض وجراحة القرنية عن العيوب
الإنكسارية وتصحيح النظر فأجاب على اسئلتنا كما يلي :

• هل عملية الليزك تؤلم؟
- لا يشعر المريض بألم أثناء العملية بسبب استخدام مخدر
سطحي عبارة عن قطرة توضع بالعين لتخدير سطح القرنية.

* متى تكون الرؤية بوضوح بعد إجراء العملية؟
- معظم المرضى يستطيعون مشاهدة التلفزيون بعد 4 ساعات
من إجراء العملية أما تحسن قوة الإبصار بصورة كاملة فتحدث
خلال اليوم الأول لليزك وعدة أيام للعلاج السطحي P.R.K.

*هل من الممكن تحسن قوة الإبصار إلى درجة 6-6 أو 20- 20؟
- نسبة الوصول إلى درجة وضوح وحدة في الرؤية عالية تصل
إلى 98% وبعض المرضى إلى نسبة أفضل بما يسمى
نظر حاد super vision.

*ما هي مزايا عملية الليزك على عملية الليزر؟

- السرعة في فترة النقاهة (استرداد) النظر واستعمال القطرات
لمدة أقل من الليزر وسرعة العودة للحياة الطبيعية.

* ما هي المخاطر الممكن حدوثها أثناء عملية الليزك؟
- عملية الليزك مثل أي عملية جراحية أخرى لها بعض المخاطر
لكنها نادرة جداً مما يتطلب خبرة جراحية كبيرة لدى الطبيب المعالج ويسر
الطبيب المعالج أن يعطي للمريض المعلومات الكاملة المتعلقة
بالعملية ومشاكلها حسب درجة قصر النظر.
* هل سبق لأي شخص على الإطلاق إصابته بالعمى بعد عملية الليزك؟
- هذا الاعتقاد غير صحيح بالمرة وهذه الشائعات وليس لها أي أساس
علمي ولم يثبت أن هناك حالة واحدة أصيبت بمثل هذه الإضرار في العالم.

* هل من الممكن إجراء عملية الليزك للعينين في نفس الوقت؟
- نعم نقوم بإجراء عملية الليزك بالعينين في نفس الوقت.

* ما هي نتائج عملية الليزك؟

-في حالات قصر النظر (-1، - 6) أما حالات طول النظر أكثر
من - 6 درجات فتصل نسبة النجاح إلى 95%.

* كم من الزمن سيبقى أثر العملية وهل سيعود النظر للنقصان في المستقبل؟
- من واقع المتابعة الدقيقة للمرضى الذين أجروا العملية
منذ أكثر 12 عاماً تأكد لنا ثبات نتيجة الجراحة مما يؤكد
نجاحها على مر السنين ولكن بعض الناس يخلط بين
قصر النظر الشيخوخي (فوق سن الأربعين)
وعدم وضوح الأشياء القرنية وبين نتائج الليزك.

* في حالة لم تؤد العملية لتصحيح كامل للنظر هل من الممكن تكرارها
لتصحيح الباقي من قصر النظر؟
- نعم يمكن إعادة تصحيح الباقي من قصر النظر ولكن يفضل
الانتظار فترة 2 إلى 3 شهور بعد العملية الأولى لضمان ثبات
قصر النظر ويجري المريض عملية تكميلية لتصليح بقايا قصر
النظر بعد العملية الأولى.

* هل جفاف العين يؤثر على نتيجة الليزك؟
- من واقع الدراسات التي أجريت على المرضى وجد أن
جفاف العين يؤثر على قوة الإبصار النهائية بعد عملية الليزك
بسبب تأثيره على سطح القرنية ولذا يجب استعمال القطرات
اللازمة لتعويض نقص إفراز الدموع بعد العملية.
* هل من الممكن استعمال عدسة أو نظارة بعد العملية
إذا دعت الحاجة لذلك؟
- من الممكن استعمال عدسات ملونة للزينة بعد فترة من
العملية للسيدات ولمن هم فوق الأربعين يحتاجون نظارة قراءة.

* كيف يعالج من هم في الأربعينات ليستطيعوا القراءة؟
- معظم المرضى بعد سن الأربعين يحتاجون نظارة
عند القراءة فقط بعد إجراء عملية الليزك والحل الآخر يمكن
لعين بتصليح كامل لرؤية البعيدة وإجراء العملية للعين
الأخرى بتصحيح أقل للقراءة وقريباً سيرى النور
عمليات تصحيح النظر للقراءة.

 
الوسوم
العين امراض مقدمة
عودة
أعلى