أمراض الكبد Liver complications
أمراض الكبد " Liver complications "
موضوع جداً مهم كممارس صحي أو كعضو من افراد المجتمع وعندك اهتمام بأمراض الكبد
انصحك تشوف هالثريد اللي بيكون ملخص لأهم أمراض الكبد
( تعريفها ، اعراضها ، أهم الطرق العلاجية لها وغيرها ... )
خلوكم قريبين
1 اولاً تعريف Cirrhosis "تليف الكبد" :
يعد تليف الكبد من المراحل المتأخِّرة للتندُّب (التليف) الكبدي، وهو اضطراب مزمن يصيب الكبد وتتحول الأنسجة الطبيعية فيه الى انسجة ليفية.
يختلف النسيج الليفي عن النسيج الطبيعي بعدم قدرته بالوظائف بالشكل المطلوب
ثانياً "Pathophysiology" :
يحل النسيج التالف في الكبد بدلاً من النسيج السليم فينتج عن ذلك إعاقة الكبد عن أداء وظائفه بشكل سليم
١- لن يتم تنقية الدم من السموم بشكل كامل فتتراكم في الجسم.
٢- لن يتم انتاج المواد المخثرة بشكل كافي فيصعب وقف النزيف عند حدوثه
ثالثاً ، أهم الأعراض للتليف الكبدي :
غالباً لا تظهر أعراض للمرض دائما في المراحل الأولى ،
أما في المراحل المتقدمة من تليف الكبد فقد تظهر بضعة أعراض، من بينها :
١- تضخم كبد والطحال
٢- الحكة والصفار
٣- صعوبة التنفس
٤- التوعك ، فقدان الشهية
٥-صعوبة التنفس
٦-التهاب المخ
رابعاً ، التحاليل المخبرية والتشخيص :
من أهم التحاليل التي ستُظهِر مشاكل في الكبد :
١- اختبار وظائف الكبد.
٢- اختبارات تخثر الدم.
٣-فحص دم شامل.
٤- تحليل السيرولوجي لفحص التهاب الكبد B و C.
وغيرها مثل :
Hypoalbuminemia
Elevated prothrombin time (PT) , ALT and AST.
خامساً واخيراً ، العلاج :
يتوقف علاج التليف على السبب فيه، ومدى التلف الذي لحق بالكبد ،
وتكمن أهداف العلاج في إبطاء تطور النسيج المتندب في الكبد،
والوقاية من أعراض ومضاعفات التليف.
Portal hypertension
حالة من ارتفاع ضغط الدم في الأوردة البابية هي عبارة عن اوعية تقع في البطن وتندمج الأوردة الآتية من المعدة والأمعاء والبنكرياس والطحال في الوريد البابي الذي يتفرّع بدوره لـ أوعية دموية دقيقة في الكبد،انسداد الأوعية يؤدي لصعوبة جريان الدم يسبب بارتفاع ضغط الدم
ثانياً الأعراض :
الأعراض الأولية قد تكون غير محددة مثل : التعب ، فقدان الشهية ، والوزن.
قد يعاني المرضى أيضًا من أعراض أشد مثل:
1. Ascites.
2. SBP (abdominal discomfort with fever).
3. Hepatopulmonary syndrome.
4. Hepatorenal syndrome.
5. Confusion, lethargy.
ثالثاً ، التشخيص:
يتم تشخيص الاصابة بفرط ضغط الدم البابي اعتماداً على الفحص الفيزيائي الذي يكشف عن وجود ascites أو الأوردة المُتوسعة أو الدوالي في منطقة البطن والشرج .
ايضاً استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لمراقبة تدفق الدم في الوريد البابي.
رابعاً واخيراً ، العلاج
1. Primary prophylaxis to prevent bleeding :
- Non-selective B-blockers such as propranolol reduce portal pressure.
2. Treatment of variceal hemorrhage.
- Rapid stabilization, Airway management & aggressive fluids.
يتبع
- Endoscopic injection sclerotherapy .
- Vasopressors.
-Antibiotics.
3. Secondary prophylaxis to prevent rebleeding:
B-blockers along with EBL is the best treatment option for prevention of rebleeding.
- Propranolol may be given at 20 mg three times daily.
Variceal bleeding A major cause of cirrhosis-related morbidity and mortality is the development of variceal hemorrhage, a direct consequence of portal hypertension
Pathophysiology of Variceal bleeding
تتطور الدوالي من اجل تخفيف ضغط ال(portal vein) و إعادة الدم الى ال (systemic circulation) وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض الضغط لا تشكّل لهم دوالي ولا نزيف، من أكثر المواقع في الجسم لتطوير الدوالي هي المريء المعدي والمعدة والمستقيم.
What is prediction factors
1- Location of varices.
2- Size of varices.
3- Appearance of varices.
4- Clinical features of the patient variceal pressure.
Symptoms
Bruising or bleeding easily
Trouble breathing
Feeling full
Feeling tired
Jaundice
Diagnosis
Endoscopy exam
Imaging test (CT scan and Ultrasound)
Treatment
Endoscopic therapy
Trans jugular intrahepatic post systemic shunt
Liver transplantation
Ascites What is ascites
it is pathologic accumulation of fluid in the peritoneal cavity , It is the most common complication of
Pathophysiology
عندما تتراكم الfibrotic tissues تضغط على central vein مما يؤدي إلى دفع السوائل للداخل ويبدأ الضغط بالارتفاع مؤديًا إلى ارتفاع ضغط الدم وهذا يعني أن السوائل في الأوعية الدموية أكثر عرضة للانسحاب إلى الأنسجة
و عبر large spaces مثل peritoneal cavity وتسمى ascites
أمراض الكبد " Liver complications "
موضوع جداً مهم كممارس صحي أو كعضو من افراد المجتمع وعندك اهتمام بأمراض الكبد
انصحك تشوف هالثريد اللي بيكون ملخص لأهم أمراض الكبد
( تعريفها ، اعراضها ، أهم الطرق العلاجية لها وغيرها ... )
خلوكم قريبين
1 اولاً تعريف Cirrhosis "تليف الكبد" :
يعد تليف الكبد من المراحل المتأخِّرة للتندُّب (التليف) الكبدي، وهو اضطراب مزمن يصيب الكبد وتتحول الأنسجة الطبيعية فيه الى انسجة ليفية.
يختلف النسيج الليفي عن النسيج الطبيعي بعدم قدرته بالوظائف بالشكل المطلوب
ثانياً "Pathophysiology" :
يحل النسيج التالف في الكبد بدلاً من النسيج السليم فينتج عن ذلك إعاقة الكبد عن أداء وظائفه بشكل سليم
١- لن يتم تنقية الدم من السموم بشكل كامل فتتراكم في الجسم.
٢- لن يتم انتاج المواد المخثرة بشكل كافي فيصعب وقف النزيف عند حدوثه
ثالثاً ، أهم الأعراض للتليف الكبدي :
غالباً لا تظهر أعراض للمرض دائما في المراحل الأولى ،
أما في المراحل المتقدمة من تليف الكبد فقد تظهر بضعة أعراض، من بينها :
١- تضخم كبد والطحال
٢- الحكة والصفار
٣- صعوبة التنفس
٤- التوعك ، فقدان الشهية
٥-صعوبة التنفس
٦-التهاب المخ
رابعاً ، التحاليل المخبرية والتشخيص :
من أهم التحاليل التي ستُظهِر مشاكل في الكبد :
١- اختبار وظائف الكبد.
٢- اختبارات تخثر الدم.
٣-فحص دم شامل.
٤- تحليل السيرولوجي لفحص التهاب الكبد B و C.
وغيرها مثل :
Hypoalbuminemia
Elevated prothrombin time (PT) , ALT and AST.
خامساً واخيراً ، العلاج :
يتوقف علاج التليف على السبب فيه، ومدى التلف الذي لحق بالكبد ،
وتكمن أهداف العلاج في إبطاء تطور النسيج المتندب في الكبد،
والوقاية من أعراض ومضاعفات التليف.
Portal hypertension
حالة من ارتفاع ضغط الدم في الأوردة البابية هي عبارة عن اوعية تقع في البطن وتندمج الأوردة الآتية من المعدة والأمعاء والبنكرياس والطحال في الوريد البابي الذي يتفرّع بدوره لـ أوعية دموية دقيقة في الكبد،انسداد الأوعية يؤدي لصعوبة جريان الدم يسبب بارتفاع ضغط الدم
ثانياً الأعراض :
الأعراض الأولية قد تكون غير محددة مثل : التعب ، فقدان الشهية ، والوزن.
قد يعاني المرضى أيضًا من أعراض أشد مثل:
1. Ascites.
2. SBP (abdominal discomfort with fever).
3. Hepatopulmonary syndrome.
4. Hepatorenal syndrome.
5. Confusion, lethargy.
ثالثاً ، التشخيص:
يتم تشخيص الاصابة بفرط ضغط الدم البابي اعتماداً على الفحص الفيزيائي الذي يكشف عن وجود ascites أو الأوردة المُتوسعة أو الدوالي في منطقة البطن والشرج .
ايضاً استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لمراقبة تدفق الدم في الوريد البابي.
رابعاً واخيراً ، العلاج
1. Primary prophylaxis to prevent bleeding :
- Non-selective B-blockers such as propranolol reduce portal pressure.
2. Treatment of variceal hemorrhage.
- Rapid stabilization, Airway management & aggressive fluids.
يتبع
- Endoscopic injection sclerotherapy .
- Vasopressors.
-Antibiotics.
3. Secondary prophylaxis to prevent rebleeding:
B-blockers along with EBL is the best treatment option for prevention of rebleeding.
- Propranolol may be given at 20 mg three times daily.
Variceal bleeding A major cause of cirrhosis-related morbidity and mortality is the development of variceal hemorrhage, a direct consequence of portal hypertension
Pathophysiology of Variceal bleeding
تتطور الدوالي من اجل تخفيف ضغط ال(portal vein) و إعادة الدم الى ال (systemic circulation) وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض الضغط لا تشكّل لهم دوالي ولا نزيف، من أكثر المواقع في الجسم لتطوير الدوالي هي المريء المعدي والمعدة والمستقيم.
What is prediction factors
1- Location of varices.
2- Size of varices.
3- Appearance of varices.
4- Clinical features of the patient variceal pressure.
Symptoms
Bruising or bleeding easily
Trouble breathing
Feeling full
Feeling tired
Jaundice
Diagnosis
Endoscopy exam
Imaging test (CT scan and Ultrasound)
Treatment
Endoscopic therapy
Trans jugular intrahepatic post systemic shunt
Liver transplantation
Ascites What is ascites
it is pathologic accumulation of fluid in the peritoneal cavity , It is the most common complication of
Pathophysiology
عندما تتراكم الfibrotic tissues تضغط على central vein مما يؤدي إلى دفع السوائل للداخل ويبدأ الضغط بالارتفاع مؤديًا إلى ارتفاع ضغط الدم وهذا يعني أن السوائل في الأوعية الدموية أكثر عرضة للانسحاب إلى الأنسجة
و عبر large spaces مثل peritoneal cavity وتسمى ascites
اختبار
اختبارات
